Durerea articulațiilor degetelor: cauze și tratament

Durerea în articulațiile mâinii poate apărea din cauza oboselii musculare sau poate fi un semn al unei boli sistemice periculoase. Din fericire, acestea din urmă sunt mult mai puțin frecvente. Cel mai adesea, medicii se confruntă cu leziuni și probleme ale aparatului ligamentar, care răspund bine la tratamentul local. Atunci când articulațiile mâinii dor, cauzele și tratamentul sunt destul de variate. Pentru a trata patologia mâinii, este important ca pacientul să caute ajutor în timp util, mai ales dacă degetele sunt deformate: cu cât sunt mai mult timp în poziție forțată, cu atât este mai dificil să-și restabiliți funcția. În articol vom vorbi despre posibilele diagnostice pentru care dor articulațiile mâinilor, ce să facem, cum să tratăm astfel de afecțiuni.

Dureri în articulațiile mici ale degetelor: cauze

Pacienții care experimentează amorțeală, clic sau durere în articulațiile degetelor atunci când se îndoaie, se extind sau în repaus pot avea o varietate de diagnostice.

„Degetul pocnit", cunoscut și sub denumirea de ligamentită stenozantă sau boala Knott

Una dintre cele mai frecvente cauze ale durerii de mână. Aceasta este o patologie benignă, în care este foarte dificil să îndreptați independent degetul dintr-o poziție îndoită. Boala este comună atât la femei, cât și la bărbați și este asociată cu afectarea ligamentului inelar al mâinii. Există un sentiment ca și cum degetul este „blocat" într-o singură poziție. De obicei doare articulația degetului mijlociu al mâinii drepte, precum și inelul sau degetul mare. La stângaci, mâna stângă este mai des afectată.

Factorii de risc includ:

• Oboseală excesivă a mușchilor flexori ai încheieturii mâinii. Acest lucru se poate întâmpla atunci când lucrați la un computer pentru perioade lungi de timp, conduceți distanțe lungi, transportați genți grele, cântați la chitară, traumatisme repetate la nivelul mâinii sau când lucrați cu unelte care trebuie ținute strâns în mână, cum ar fi în constructie.
• Tulburări metabolice în organism: diabet zaharat, scăderea funcției tiroidiene - hipotiroidism.
• Fumatul - nicotina dăunează vaselor mici de sânge și nervilor.
• Leziune anterioară a palmei sau bazei degetului.

Rănire la mână

Acestea includ fracturi, fisuri osoase, luxații articulare, rupturi și entorse ale ligamentelor și mușchilor. O afecțiune numită degetul ciocanului este frecventă. Acest deget este îndoit și doare foarte mult când încerci să-l îndrepti. Se distinge de „degetul care pocnește" prin următoarele caracteristici:

• Motivul apariției. „Degetul de ciocan" este o consecință a unei răni, de exemplu, de la o lovitură puternică la vârful unui deget întins, de exemplu, a fi lovit de o minge în timp ce juca baschet.
• Localizarea flexiei. Degetul ciocanului este îndoit la articulația interfalangiană distală, care este articulația mică a degetului cea mai apropiată de unghie. „Degetul rapid" este îndoit la articulația interfalangiană proximală, a doua articulație a degetului din unghie sau articulația metacarpofalangiană, care leagă degetul și palma însăși.
• Degetul ciocanului devine adesea umflat, albastru și deformat, mai ales dacă există o fractură a falangei.

Osteoartrita

Aceasta este o boală degenerativă-distrofică a articulațiilor, o patologie frecventă la pacienții cu vârsta peste 40 de ani, în special la femei. Țesutul cartilajului care formează articulația este distrus, iar cantitatea de lichid din interiorul acestuia scade. Ca urmare, articulația devine „uscă", iar mobilitatea ei scade. În stadiile ulterioare, oasele care formează articulația sunt, de asemenea, distruse, iar pe ele pot apărea „creșteri" - osteofite. Articulațiile interfalangiene ale degetelor sunt de obicei afectate. Este dificil pentru pacient să-și strângă mâna într-un pumn sau să țină obiecte grele, ceea ce interferează semnificativ cu viața de zi cu zi.

Artrita reumatoida si psoriazica

Acestea sunt boli autoimune. Cel mai adesea sunt afectate articulațiile metacarpofalangiene și interfalangiene proximale. Deoarece aceste boli sunt sistemice, adică provoacă modificări în întregul corp, articulațiile devin de obicei dureroase și umflate la ambele mâini. În plus, astfel de pacienți au adesea alte simptome: slăbiciune, febră, pierderea poftei de mâncare. Poliartrita reumatoidă severă poate avea manifestări extraarticulare, implicând inima, plămânii, ochii, vasele de sânge și alte organe. În ciuda numelui său, artrita psoriazică poate apărea în absența simptomelor bolii de piele psoriazis.

Guta si pseudoguta

Tulburări metabolice în care în articulații se depun cristale dure. În gută, acidul uric, un produs al metabolismului purinelor, se depune sub formă de cristale. Purinele se formează în interiorul corpului și provin și din alimente. Cristalele de gută pot apărea nu numai în interiorul articulațiilor, ci și sub piele și în tendoane. Organismul reacționează la ele cu o inflamație severă. Pseudoguta este similară cu guta în simptomele sale, dar este cauzată de depunerea unei substanțe diferite - pirofosfat de calciu. Ambele boli sunt tratate cu medicamente, deși medicamentele sunt ușor diferite.

Tumori și chisturi

Aceasta este o patologie foarte rară; marea majoritate a tumorilor de mână sunt benigne. Chisturile pot apărea în țesutul osos și articulații. Ele provoacă durere și, atunci când sunt mari, afectează gama de mișcare a articulațiilor.

Boli infecțioase ale degetelor

Cel mai frecvent: criminal și varietatea sa - paronichie. Aceasta este o infecție a țesuturilor periungale. Alte infecții includ:

• celulita - inflamația țesutului subcutanat,
• limfangita - inflamația vasului limfatic,
• abcese - colecții de puroi,
• osteomielita - inflamație a osului.

Pacienții cu infecții ale mâinilor raportează de obicei traumatisme minore anterioare. Riscul acestor boli crește dacă o persoană are un sistem imunitar slăbit.

Sindromul de tunel carpian

Cauzat de compresia nervului median din tunelul carpian, format din oasele încheieturii, ligamentele și tendoanele. Femeile suferă de acest sindrom mai des decât bărbații. Condiții în care crește probabilitatea dezvoltării bolii: boli tiroidiene, sarcină, obezitate, diabet. Munca constantă cu menținerea prelungită a încheieturii mâinii într-o poziție de extensie devine adesea un factor provocator. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele ale căror profesii implică asamblarea unor piese mici, cum ar fi croitorii sau chirurgii, sau lucrul la computer. Simptomele apar la degetele care sunt furnizate de nervul median: degetul mare, arătător, mijlociu și jumătate din degetul inelar aproape de ele. De obicei, aceasta nu este doar durere, ci și amorțeală, furnicături și ace și uneori slăbiciune în mână.

contractura Dupuytren sau fibromatoza palmară

Cu această boală, este imposibil să îndreptați complet degetele; ele sunt într-o poziție forțată pe jumătate îndoită, în urma căreia funcționarea mâinii este afectată. În primul rând, în tendoanele palmare se formează cordoane dense de țesut conjunctiv, apoi sunt scurtate. Mai des, boala apare la bărbații peste 50 de ani și are o predispoziție ereditară clară. Ca și în cazul multor alte patologii ale mâinii, riscul crește din cauza diabetului, fumatului și riscurilor profesionale.

Lista posibilelor diagnostice pentru durerea articulațiilor mâinii include și o serie de afecțiuni mai rare: boală de vibrații, vasculită etc. Având în vedere această diversitate, este mai bine să nu întârziați contactarea unui specialist.

Simptome

Simptomele depind de boală și de cauzele care au cauzat-o. Semnul principal al problemelor cu articulațiile mâinii și celelalte structuri ale acesteia este durerea, dar este important să se evalueze toate caracteristicile acesteia:

1. Debutul durerii, care poate fi acut sau treptat.Bolile cauzate de modificări degenerative și de oboseală excesivă a aparatului ligamentar se caracterizează printr-un debut gradual, deoarece dezvoltarea acestor procese necesită timp. Bolile autoimune se pot manifesta fie treptat, fie acut. Exacerbările gutei și pseudogutei apar brusc, atingând vârful simptomelor în câteva ore. Trauma este, de asemenea, asociată cu durere ascuțită, ascuțită.
2. Timpul și factorii pentru apariția sau intensificarea durerii în timpul zilei.În cazul sindromului de tunel carpian, mâna poate să doară noaptea; în cazul osteoartritei, durerea este mai puternică după ce a pus stres pe articulații; în cazul poliartritei reumatoide, durerea este cea mai accentuată în primele 30 de minute după trezire sau inactivitate prelungită.

Pe lângă durere, pacienții pot observa și alte simptome asociate, inclusiv:

• Caracteristici de flexie și extensie a articulațiilor: cu un „deget snap", articulația este blocată în flexie, dar poate fi transferată cu atenție într-o poziție extinsă, în timp ce „degetul de ciocan" și contractura nu pot fi îndreptate complet. Cu artrita reumatoidă, puteți vedea îngroșarea degetelor în articulații și deformarea acestora. Dacă există o patologie a ligamentelor, nodulii pot fi simțiți în compoziția lor.
• Rigiditatea și limitarea mișcărilor în articulații.
• Cu guta și artrita autoimună, pacientul va observa roșeață și umflare, articulația va fi fierbinte la atingere - acestea sunt simptome de inflamație.
• Dacă nervii sunt deteriorați, pot apărea amorțeală, pielea de găină, furnicături și scăderea sensibilității la căldură, frig și atingere.
• Cu vasculită - inflamația vaselor de sânge - degetele devin adesea albe sau albastre.
• Cu multe boli, poate fi observată slăbiciune la nivelul mâinii: aceasta indică leziuni ale nervilor și, de asemenea, apare cu leziuni.
• Simptomele generale precum slăbiciune, febră și probleme ale altor organe pentru care nu cunoașteți cauza indică o natură sistemică a bolii. În aceste cazuri, este mai bine să consultați imediat un medic.

Diagnosticare

Diagnosticul începe cu o consultație cu un specialist, care întreabă în detaliu despre plângeri, prezența bolilor concomitente și ereditare. După aceea, medicul trebuie să examineze pacientul și să palpeze mâna. În unele cazuri, aceste manipulări sunt suficiente pentru a face un diagnostic. Dar pentru a confirma și a clarifica, sunt prescrise studii suplimentare. Poate fi:

• Radiografia mâinilor în diferite proiecții- metoda cea mai des folosită și accesibilă pentru evaluarea stării oaselor și articulațiilor. Va fi necesar dacă există suspiciune de fractură, corp străin, anomalie de dezvoltare, tumoră sau chist, precum și artrită reumatoidă și osteoartrita. Osteoartrita pe radiografie se manifestă prin scăderea cavității articulare, precum și prezența excrescentelor osoase - osteofite.
• scanare CT(CT). Folosit pentru a vizualiza mai bine fracturile complexe și pentru a evalua starea articulațiilor.
• Ecografia țesuturilor moi și a articulațiilor mâinii. Vă permite să vizualizați ligamentele, tendoanele, trunchiurile nervoase și starea articulațiilor.
• RMN. Metoda oferă imagini clare strat cu strat ale tuturor structurilor mâinii. Principalele indicații de utilizare sunt leziunile ligamentelor și tendoanelor.
• Electroneuromiografie. Această metodă este necesară pentru a evalua conducerea impulsurilor nervoase. Se utilizează dacă se suspectează sindromul de tunel carpian.
• Analize de sange.Cel mai adesea acesta este:
  1. indicatori metabolici - de exemplu, hemoglobina glicata și zahărul din sânge în diabet, deoarece bolile metabolice afectează starea nervilor, a vaselor mici și a ligamentelor.
  2. teste pentru diagnosticul bolilor autoimune: viteza de sedimentare a eritrocitelor, proteina C-reactiva, factorul reumatoid, anticorpi la peptida citrulinata ciclica.

La ce medic ar trebui sa ma adresez?

Bolile structurilor mâinii, datorită diversităţii lor enorme, necesită adesea consultarea cu specialişti de mai multe profiluri. Inițial, dacă nu a existat o vătămare reală, ar trebui să consultați un terapeut; dacă a apărut o vătămare, ar trebui să consultați un traumatolog.

Bolile autoimune sunt tratate de medici reumatologi. Diagnosticul și tratamentul leziunilor mâinilor și tumorilor sunt efectuate de traumatologi și chirurgi ortopedici. Consultarea unui endocrinolog va fi necesară pentru tulburările metabolice. Dacă se observă slăbiciune și amorțeală în mână, ar trebui să consultați un neurolog.

Cum să ameliorați durerea în articulațiile degetelor

Tratamentul poate fi chirurgical sau conservator.

1. Tratament chirurgicalnecesar pentru procesele purulente ale mâinii, precum și pentru leziuni complexe. Rănile deschise necesită, de asemenea, tratament chirurgical. Orice rană este o sursă de infecție, iar acestor pacienți li se prescriu antibiotice și debridare. Fracturile închise pot fi tratate conservator. Încep cu fixarea rigidă a locului fracturii: timp de 7-10 zile pentru fracturile nedeplasate și timp de 3 săptămâni pentru fracturile deplasate. După aceasta, pacientul poartă o orteză specială pe mână până când osul este complet restaurat - de obicei 4-10 săptămâni, uneori mai mult.

2. Tratament conservatorpentru bolile autoimune care afectează articulațiile mâinii, este special - se bazează pe medicamente care suprimă răspunsul imun și este prescris de un reumatolog. Pentru problemele musculo-scheletice, tratamentul medicamentos sistemic este utilizat ca parte a terapiei complexe. Pentru durerile la nivelul articulațiilor mâinii, pot fi indicate medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru a calma durerea și inflamația. Metodele locale de influență dau un efect bun:

   • Injecțiicorticosteroizi în articulațiile mâinii, în tendoane. Ele ameliorează eficient inflamația, dar au efecte secundare, așa că trebuie folosite după indicații stricte.
   • Fixare moale a mâiniifolosind orteze sau un bandaj elastic. Poziția de fixare depinde de diagnostic.
   • Exercițiipe mușchii mâinii, pe care un specialist vă va ajuta să alegeți în funcție de patologie.
   • acupunctura.Metoda presupune introducerea acelor sterile în puncte biologic active, ceea ce ameliorează durerea și îmbunătățește mobilitatea articulațiilor.
   • Terapia cu unde de șoc.În ultimii ani, a câștigat popularitate în tratamentul problemelor ligamentelor. Eficient și sigur pentru tratamentul „degetului care plesnește", osteoartritei deformante, reduce probabilitatea de recidivă, îmbunătățește mobilitatea articulațiilor și funcționalitatea mâinii în ansamblu.
   • Kinesio taping.Aceasta implică lipirea benzilor speciale pe mână, ceea ce ajută la stabilizarea articulației într-o poziție confortabilă. Așa își revine mai repede.
   • Terapia cu laser.Reduce durerea și ajută la refacerea cartilajului, ceea ce este extrem de important pentru osteoartrită.
   • Magnetoterapia. Scopul reducerii durerii, inflamației și umflăturilor.

Consecințe

Majoritatea pacienților cu leziuni ale mâinilor și procese degenerative, degetul pocnit și sindromul de tunel carpian sunt capabili să restabilească funcția articulațiilor și să revină la stilul lor de viață normal. Rolul principal în prognosticul bolii este jucat de consultarea precoce a medicului, purtarea corectă a unui bandaj, orteză, dacă este indicată, și respectarea recomandărilor prescrise. Dacă articulațiile mâinii sunt lăsate netratate mult timp, sunt posibile deformații care nu pot fi eliminate complet. Contactați un specialist de îndată ce aveți plângeri cu privire la starea mâinii dvs. și el va selecta terapia necesară pentru dvs.

Prevenirea

• Abordați factorii de risc comuni.Riscul de apariție a problemelor musculo-scheletice cu mâna crește odată cu tulburările metabolice, fumatul și tulburările hormonale. Este important să mențineți glicemia normală, mai ales dacă ați fost deja diagnosticat cu diabet. Pacienților cu gută se recomandă o dietă specială, iar unora li se prescriu medicamente antigută. Va fi util să verificați periodic starea glandei tiroide. O scădere a funcției sale afectează negativ sistemul imunitar și întregul organism.
• Aveți grijă de mână dacă riscul de boli articulare crește.De exemplu, dacă munca dumneavoastră presupune suprasolicitarea mâinilor, încercați să vă asigurați cea mai confortabilă poziție, nu vă țineți mâinile îndoite constant, odihniți-le și faceți puțină încălzire. Faceți sport în mănuși speciale, monitorizați starea pielii și a unghiilor, astfel încât infecția să nu pătrundă în țesuturile mâinii. Supus în mod regulat examinări preventive cu medici.

Urmați recomandările enumerate și acest lucru va ajuta la reducerea riscului de probleme cu mâinile dumneavoastră.