Osteocondroza cervicală

Osteocondroza cervicală este o boală degenerativă-distrofică progresivă a celei mai mobile părți a coloanei vertebrale, formată din șapte discuri și având un corset muscular relativ slab combinat cu o mobilitate crescută și instabilitate a vertebrelor cervicale. Vertebrele cervicale au o înălțime și o grosime relativ mică a discurilor și o potrivire destul de strânsă între ele și, deoarece mușchii gâtului sunt destul de slab dezvoltați, cu sarcini regulate, acest lucru poate provoca deplasarea discurilor intervertebrale.

Susceptibilitatea ridicată a coloanei cervicale la modificări degenerative, care, în esență, sunt osteocondroza, precum și diverse leziuni se explică prin activitate fizică constantă cu necesitatea de a susține capul, de a controla viraje și aplecări.

Cauzele osteocondrozei cervicale

Până nu demult, diagnosticul de osteocondroză a fost considerat lotul persoanelor în vârstă; în zilele noastre devine rapid mai tânăr.

Osteocondroza cervicală și manifestările sale pot fi cauzate de perturbarea a trei sisteme ale corpului:

• Influența patologică a focalizării modificărilor degenerative asupra sistemului nervos periferic.
• Când alimentarea cu sânge a arterelor vertebrale ale celulelor creierului este întreruptă.
• În cazuri dificile – compresie și perturbare a integrității măduvei spinării.

Există multe motive pentru dezvoltarea osteocondrozei cervicale:

• curbura coloanei vertebrale - scolioza, cifoza;
• alte tulburări posturale;
• diverse leziuni ale spatelui și coloanei vertebrale;
• inactivitate fizică, sedentarism;
• metabolismul este afectat;
• exces de greutate;
• activitate fizică excesivă;
• erori în timpul procesului de antrenament în rândul sportivilor;
• condiții stresante;
• nivel scăzut de condiție fizică;
• hipotermie;
• boli infecțioase;
• factor ereditar;
• obiceiuri incorecte, de exemplu – obiceiul de a ține receptorul telefonului cu umărul;
• stare de spate încordată asociată cu lucrul în poziție șezând la lucrătorii de birou, precum și perioade lungi de conducere etc.;
• dezvoltarea anormală a coloanei vertebrale în regiunea cervicală;
• modificări legate de vârstă.

Toți factorii de mai sus influențează creșterea sarcinii la nivelul coloanei cervicale. Excesul de sarcină este compensat de mușchii gâtului, dar ca urmare a tensiunii excesive, spasmul mușchilor, aceasta duce la o circulație deficitară și, în consecință, la modificări degenerative - osteocondroza cervicală.

În structura discurilor intervertebrale apar modificări patologice, nutriția acestora este perturbată și apar modificări ale articulațiilor intervertebrale mici. O sarcină crescută asupra discurilor intervertebrale alterate duce la creșteri osoase ale corpurilor vertebrale.

Gradul de dezvoltare a osteocondrozei coloanei cervicale

Atunci când se determină gradul de osteocondroză cervicală, se bazează pe tabloul clinic și pe plângerile pacientului.

• am grad – cu manifestări clinice minime. De obicei nu există durere, sau pacientul se plânge de durere ușoară și disconfort, intensificându-se cu întoarcerea capului, oboseală rapidă a mușchilor gâtului după exerciții prelungite. O examinare poate evidenția o ușoară tensiune în mușchii gâtului. Toate acestea apar ca urmare a pierderii parțiale de umiditate și elasticitate în miezul discului intervertebral și are loc compactarea acestuia.
• gradul II – o creștere a modificărilor în care durerea la nivelul coloanei cervicale deranjează pacientul, devine mai pronunțată, iar durerea se intensifică ca urmare a stării prelungite, în special cu capul în jos. Durerea iradiază către umăr și braț.
• gradul III – manifestări crescute ale osteocondrozei cervicale. Caracterizat prin durere constantă, dureroasă, la nivelul coloanei vertebrale cervicale, care iradiază către umăr și braț. Simptome de amorțeală sau slăbiciune a mușchilor brațelor, amețeli. Adesea, această etapă este începutul formării unei hernii intervertebrale.
• gradul IV – durere acută la nivelul gâtului, pierderea parțială a controlului asupra membrelor, tulburări vestibulare, dureri de cap, amețeli, pierderea cunoștinței, deoarece artera vertebrală, care alimentează lobul occipital al creierului și cerebelului, este implicată în proces. Discul intervertebral este complet distrus și înlocuit cu țesut conjunctiv. Acest lucru duce la creșterea osteofitelor osoase, poate apărea fuziunea vertebrelor, în urma căreia gâtul își pierde mobilitatea.

Clasificarea osteocondrozei cervicale în funcție de gradul de modificare a discului intervertebral - etape radiologice:

• Etapa I – fara modificari ale discului, usoare modificari ale configuratiei vertebrelor, indreptarea lordozei fiziologice;
• Etapa II – modificări minore asociate cu instabilitatea segmentului spinal, posibila dezvoltare a subluxației în acesta, torsiunea vertebrelor, înălțimea segmentului intervertebral este ușor redusă.
• Etapa III – modificări pronunțate ale discului – înălțimea discului se reduce cu ¼ față de cea situată deasupra, menținându-se în același timp suprafața exterioară, se îngustează foramenele intervertebrale și canalul rahidian, prezența osteofitelor compacte anterioare, posterioare și posterolaterale;
• stadiul IV – înălțimea discului intervertebral este redusă semnificativ – de 2 ori, modificări patologice semnificative ale articulațiilor intervertebrale, prezența osteofitelor posterioare masive, îngustarea semnificativă a orificiilor intervertebrale și a canalului spinal.

Semne și simptome ale osteocondrozei cervicale

Primul simptom al osteocondrozei cervicale, observat la aproape toți pacienții, este durerea de gât. Această durere apare atunci când vă culcați după trezire și se intensifică atunci când încercați să vă răsturnați. Durerea crescută este cauzată de o întoarcere nereușită a capului, tuse, strănut sau râs. Durerea este surdă, plictisitoare în natură, uneori împușcatoare și este localizată adânc în gât. Natura durerii la nivelul coloanei cervicale poate fi fie periodică, fie constantă. Intensitatea durerii scade pe parcursul zilei și poate chiar să dispară complet.

Semne de osteocondroză cervicală fără complicații:

• rigiditate, mobilitate limitată la nivelul gâtului;
• durere și disconfort în zona cervicală;
• adoptarea unei poziții forțate a capului;
• la mișcarea capului, există o senzație de „scârțâit” în gât;
• tensiune în mușchii regiunii cervicale.

Ulterior, dezvoltarea simptomelor de osteocondroză cervicală are loc ca urmare a comprimării vaselor de sânge și a rădăcinilor nervoase. Apar semne specifice care sunt caracteristice numai osteocondrozei coloanei cervicale.

Sindromul arterei vertebrale

Dezvoltarea acestui sindrom de osteocondroză cervicală are loc ca urmare a lezării arterei vertebrale de către mușchii încordați și o deteriorare a alimentării cu sânge a lobului occipital al creierului și cerebelului, organele auzului și vederii.

Spasmul arterial poate apărea și ca o reacție la iritația fibrelor nervoase care merg de la măduva spinării la arteră. Ca urmare a compresiei, poate apărea ischemie cerebrală.

Semne ale sindromului arterei vertebrale:

• durere paroxistică, asemănătoare migrenei în cap, care începe cu pulsații în ceafă și apoi se extinde la tâmple, frunte și urechi;
• durere care crește odată cu întoarcerea sau înclinarea capului în poziție șezând;
• tensiunea mușchilor gâtului;
• ameţeală;
• lipsa de coordonare;
• senzație de greutate în cap;
• tinitus;
• leșin;
• scăderea vederii;
• pierderea auzului;
• amorțeală a limbii cu deteriorarea severă a alimentării cu sânge a creierului;
• tulburări de memorie;
• tulburări de somn.

Periartroza humeroscapulară este o boală care afectează țesuturile moi periarticulare - mușchii și tendoanele articulației umărului și scapulei, cel mai adesea dezvoltându-se cu osteocondroza cervicală a discurilor vertebrale între vertebrele cervicale IV și V. Inervația în zona umăr - scapulară este perturbată și, din această cauză, se dezvoltă modificări distrofice, crescând treptat. O tulburare de nutriție tisulară care apare chiar la începutul procesului patologic rămâne neobservată pentru o lungă perioadă de timp. Odată cu dezvoltarea periartrozei glenohumerale, alte simptome ale osteocondrozei cervicale se retrag în fundal. Durerea profundă este localizată la punctele de atașare ale ligamentelor și tendoanelor. Distrugerea treptată a discului duce la iritarea fibrelor nervoase autonome, care sub formă de impulsuri intră în articulația umărului. Nutriția țesuturilor periarticulare este perturbată, ceea ce afectează funcțiile articulației.

Simptome caracteristice ale periartrozei glenohumerale:

• durere în articulația umărului, care iradiază spre gât și braț;
• la mutarea brațului în lateral, se observă restricție și durere;
• durere crescută atunci când vă culcați pe partea afectată;
• dezvoltarea în timp a atrofiei mușchilor umărului și scapulei.

Sindromul radicular

Sindromul radicular se dezvoltă ca urmare a modificărilor degenerative ale coloanei vertebrale, scăderea discurilor intervertebrale și pierderea elasticității inelului fibros. Apariția anumitor simptome de osteocondroză cervicală depinde de localizarea modificărilor.

Dacă o rădăcină nervoasă este deteriorată:

• în C 1 (prima vertebră cervicală) - are loc o pierdere a sensibilității în ceafă.
• sindromul radicular C 2 în segmentul C I-C II - localizarea durerii în regiunea parietală și occipitală.
• Cu 3 în segmentul C II-C III, este destul de rar. Senzațiile dureroase sunt însoțite de o scădere a sensibilității a jumătate a gâtului, unde apare compresia nervului spinal, tulburări de vorbire și scăderea sensibilității limbii.
• cu afectarea rădăcinii nervoase C 4 în segmentul C III-C IV, localizarea durerii și scăderea sensibilității în zona centurii scapulare și a claviculei pot fi însoțite de hipotonicitate a mușchilor gâtului și capului. Deteriorarea rădăcinii C 4 poate provoca probleme de respirație, durere în regiunea cardiacă și sughiț, din cauza prezenței nervului frenic în ea. O patologie destul de rară.
• C 5 la segmentul C IV-C V – provoacă dureri în centura scapulară și suprafața exterioară a umărului. Slăbirea mușchiului deltoid, afectarea sensibilității umărului în suprafața exterioară.
• C 6 și C 7 în segmentele C V-C VI și C VI-C VII sunt cele mai frecvente tulburări. În cazul C 6 – durere radiantă de la gât la scapula, antebraț, suprafața exterioară a umărului, suprafața radială a antebrațului și mai departe până la degetul mare. Pierderea sensibilității chiar și la nivelul pielii. În cazul C 7 - durere radiantă de la gât la omoplat, la antebraț, la spatele umărului, la suprafața antebrațului și la dosul degetelor al doilea și al patrulea, cu pierderea sensibilității pielii în aceste zone.
• De la 8 la segmentul C VII-T I – localizarea durerii și pierderea sensibilității de la gât se extinde la suprafața din spate a umărului, marginea ulnară a antebrațului, degetul mic. Este posibil să nu existe o senzație de durere la degetul mic, dar va exista o slăbire vizibilă a mușchilor degetului.

Sindromul scalen anterior

Mușchiul scalen anterior este situat în zona celei de-a treia și a patra vertebre cervicale și este atașat de prima coastă, de aceasta este atașat și mușchiul scalen medial și, prin golul format între acești mușchi, trec artera subclavie și plexul brahial. Fibrele nervoase autonome sunt iritate ca urmare a distrugerii discului, iar impulsurile sunt trimise către mușchiul scalen anterior.

Apare un spasm muscular și, ca urmare, apare compresia plexului brahial și a arterei vertebrale.

Simptomele osteocondrozei cervicale, caracteristice sindromului scalen anterior:

• Durerea variază de la ascuțită la dureroasă, extinzându-se la antebraț și mână.
• Durere care crește odată cu mișcarea brațului în lateral și înclinarea capului.
• O arteră ciupită se caracterizează printr-o mână rece, amorțeală și umflare.

Diagnosticul osteocondrozei cervicale

Principalele metode de diagnosticare a osteocondrozei coloanei cervicale sunt:

1. Examinarea cu raze X a coloanei vertebrale – în proiecții directe și laterale și în pozițiile funcționale ale pacientului – (cu gura deschisă) pentru a determina scăderea înălțimii discurilor intervertebrale și creșterile osoase degenerative.
2. RMN – Imagistica prin rezonanță magnetică – este cea mai informativă metodă de diagnosticare, permițând o mare acuratețe pentru a detecta localizarea modificărilor patologice în osteocondroza coloanei cervicale. Detectează proeminențele și herniile intervertebrale, dimensiunea și direcția creșterii acestora.
3. CT – tomografie computerizată – determină prezența modificărilor la nivelul vertebrelor în osteocondroza cervicală, dar această tehnică de diagnosticare este mai puțin informativă.
4. Scanare duplex cu ultrasunete – o metodă care vă permite să determinați o scădere a vitezei fluxului sanguin și prezența obstacolelor în calea fluxului sanguin normal.

Pentru a exclude procesele patologice din sistemul nervos central, sistemul cardiovascular, organele de vedere și auz și organele digestive, tipuri de examinare precum ultrasunete, ECG, electroencefalografie sunt utilizate pentru diagnosticul diferențial și sunt prescrise teste de laborator.

Principii de tratament al osteocondrozei cervicale

Principalele metode de tratare a osteocondrozei cervicale sunt:

• terapie medicamentoasă,
• tratament fizioterapeutic,
• masaj al zonei cervicale-gulerului,
• exerciții terapeutice.

Pentru tratamentul medicamentos al osteocondrozei cervicale, se utilizează următoarele grupuri principale de medicamente:

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene care reduc durerea, ajută la ameliorarea umflaturii rădăcinii nervoase deteriorate și a inflamației;
• Vitaminele B care îmbunătățesc procesele metabolice;
• medicamente pentru îmbunătățirea proprietăților reologice ale sângelui și fluxului sanguin, îmbunătățind nutriția rădăcinilor deteriorate;
• condroprotectoare – pentru refacerea țesutului cartilaj;
• relaxante musculare - pentru a calma spasmele musculare.

Kinetoterapie în tratamentul osteocondrozei cervicale

• Electroforeza pentru ameliorarea durerii sau îmbunătățirea fluxului sanguin.
• Ultrasunete – pentru a îmbunătăți procesele metabolice, ca metodă analgezică și antiinflamatoare.
• Terapie magnetică - pentru a calma umflarea și ameliorarea durerii.
• Terapia cu laser – pentru a îmbunătăți circulația sângelui și pentru un efect antiinflamator.

Exercițiu terapeutic

Pentru osteocondroza cervicală, terapia fizică este prescrisă în perioada de recuperare, după ce durerea a fost ameliorată, deoarece durerea și disconfortul nu ar trebui să fie prezente la efectuarea unui set de exerciții. Cel mai bine este ca un pacient cu un astfel de diagnostic să se angajeze în terapie fizică în mod regulat, limitând stresul excesiv asupra coloanei cervicale. Restabilirea tonusului muscular este sarcina principală în tratamentul osteocondrozei coloanei cervicale.

Prevenirea osteocondrozei cervicale

Activitatea fizică, dormitul într-un pat confortabil cu o saltea anatomică, o combinație de șezut prelungit cu perioade de încălzire, menținerea unei posturii corecte și alimentația adecvată sunt cheia sănătății coloanei cervicale. Ar trebui să încercați să evitați rănile gâtului și să ridicați greutăți excesive.

După cum spun japonezii: un gât strâmb este un semn al unei vieți scurte.

Aceasta este o evaluare a stării de sănătate a celei mai mobile părți a coloanei vertebrale.

Complicațiile acestei boli sunt variate și periculoase în manifestările lor. Dimensiunile minime ale diametrului canalului spinal al coloanei cervicale fac măduva spinării foarte vulnerabilă, compresia căreia poate duce la consecințe precum pareza și paralizia.

Un alt pericol de osteocondroză a coloanei cervicale este încălcarea aportului de sânge a creierului. Circulația sanguină redusă ca urmare a compresiei arterei vertebrale poate provoca afecțiuni precum ischemia creierului și a măduvei spinării și, în cel mai rău caz, accident vascular cerebral.

Pentru a evita deteriorarea ireversibilă, se recomandă insistent să consultați un medic cât mai curând posibil.