Osteoartrita articulației genunchiului: simptome și tratament, prevenirea gonartrozei

Gonartroza, sau artroza genunchiului, este o patologie degenerativă-distrofică gravă a articulației genunchiului, care provoacă distrugerea structurii țesutului cartilaginos al articulațiilor, care, la rândul său, duce la deformarea acestora și pierderea funcțiilor lor. Patologia duce adesea la dizabilitate umană.

Gonartroza deformantă a genunchiului ocupă un loc de frunte între toate artrozele și, dacă la început doar o mică parte a articulației este afectată, atunci, în absența unui tratament adecvat, atunci când boala ajunge la un stadiu târziu de dezvoltare, întreaga articulație este implicată în procesul patologic.

Cel mai adesea, boala se dezvoltă la persoanele de peste 40 de ani, dar la sportivi poate apărea și la o vârstă fragedă (după ce au primit leziuni articulare grave).

Femeile sunt cele mai susceptibile la procesul de deformare a articulațiilor, dar apare adesea la bărbați și chiar la copiii mici. Pentru a nu agrava situația, trebuie să puteți recunoaște primele semne ale acestei boli.

Soiuri

Clasificarea gonartrozei depinde de etiologia și localizarea acesteia. Fiecare dintre soiuri are propriile caracteristici de dezvoltare, care sunt întotdeauna luate în considerare de către medic atunci când prescrie tratamentul. Dar în ceea ce privește natura manifestării lor, ele sunt aproape identice.

Astfel, tipurile de artroză acută a articulației genunchiului, în funcție de etiologia bolii, sunt următoarele:

• Gonartroza primara. Această boală se dezvoltă fără nicio condiție prealabilă. Grupul de risc include persoanele în vârstă, femeile și pacienții care suferă de obezitate. Gonartroza articulației genunchiului de tip primar se poate dezvolta ani de zile fără a se manifesta. Dar cu cât este depistat mai devreme, cu atât mai favorabil va fi prognosticul pentru tratamentul său.
• Gonartroza secundara durerea de genunchi apare din cauza leziunilor anterioare, dar poate fi și o consecință a diferitelor patologii infecțioase. Dacă articulațiile deteriorate sunt tratate în timp util, pacientul are toate șansele să evite această boală.

Există tipuri de osteoartrită în funcție de localizare:

• Gonartroza dreapta, care se dezvoltă în țesuturile articulare ale genunchiului drept. Apare adesea la sportivi, precum și la persoanele a căror activitate necesită activitate fizică frecventă.
• Gonartroza stângă implică genunchiul stâng în procesul patologic. Apare la persoanele care sunt implicate profesional în sport, precum și la pacienții diagnosticați cu obezitate.
• Osteoartrita bilaterală are un efect distructiv asupra țesuturilor articulare ale genunchilor ambelor picioare. Acest tip de boală este considerată cea mai gravă, atât din punct de vedere al simptomatologiei, cât și din punct de vedere terapeutic. În cele mai multe cazuri, acest tip de gonartroză a articulației genunchiului se dezvoltă la persoanele în vârstă, adică este de natură idiopatică.

Anatomie și modificări patologice

Articulația genunchiului este formată din suprafețele articulare ale tibiei și femurului. În partea sa anterioară se află rotula, care în timpul mișcărilor alunecă lin de-a lungul depresiunii situate între condilii articulației femurale.

Femurul și tibia, împreună cu rotula, sunt acoperite cu cartilaj elastic glialin, care are o grosime de 5-6 mm. Ajută la reducerea frecării atunci când o persoană desfășoară activitate fizică, iar în caz de cădere îndeplinește o funcție de absorbție a șocurilor.

Modificări patologice la nivelul articulațiilor: tulburări treptate

În prima etapă de dezvoltare a gonartrozei articulației genunchiului, circulația sângelui este afectată în primul rând. Micile vase intraoase care furnizează sânge către articulația hialină sunt perturbate, ceea ce duce la uscarea treptată a suprafeței acesteia. Devine mai puțin elastic și încep să se formeze fisuri pe suprafața sa.

Drept urmare, în loc să alunece ușor, aceste cartilaje se ating între ele. Inflamația începe treptat să se dezvolte, iar cartilajele bolnave, deplasându-se ușor, se împiedică reciproc să își îndeplinească pe deplin funcțiile. Datorită formării unui număr mare de microfisuri în zona țesuturilor care alcătuiesc cartilajul, acestea își pierd treptat proprietățile de absorbție a șocurilor.

În a doua fază de progresie a gonartrozei încep să apară modificări compensatorii în zona osoasă. Sub influența sarcinilor crescute, platforma articulară începe să se aplatească treptat, ceea ce duce la compactarea zonei subcondrale (zona osului care se află sub cartilaj).

Suprafețele articulare de-a lungul marginilor încep să devină acoperite cu procese osoase, care la o radiografie arată ca niște vârfuri ascuțite.

Pe măsură ce fluidul lubrifiant din articulații devine mai gros, își pierde o mare parte din funcție. Acest lucru duce la degenerarea accelerată a cartilajului. Din acest motiv, arată ca un fir subțire pe o radiografie sau devine complet invizibil.

Dacă acest lucru a fost observat, aceasta înseamnă că boala se varsă fără probleme (sau rapid - totul depinde de situație) în a treia fază de dezvoltare.

În a treia etapă a gonartrozei articulației genunchiului, apare o deformare vizibilă a oaselor. Ele par să fie strânse unele în altele, ceea ce duce la scăderea mobilității articulațiilor. Țesutul cartilajului este aproape complet epuizat.

Cauze și factori predispozanți

Cauzele artrozei articulației genunchiului nu sunt izolate - adesea medicul determină mai mulți factori simultan care au dus la dezvoltarea bolii.

Cele mai frecvente și comune motive sunt:

• leziuni articulare anterioare (de severitate moderată sau severă);
• fracturi de gleznă, mai ales dacă a existat leziuni intra-articulare;
• încălcarea integrității structurii meniscale;
• rupturi sau rupturi complete de ligamente;
• stres excesiv de intens asupra articulațiilor genunchiului.

Artroza acută a articulației genunchiului este direct legată de vârsta unei persoane. Astfel, s-a stabilit că persoanele de peste 40 de ani sunt cele mai susceptibile la aceasta, deoarece în această perioadă flexibilitatea cartilajului începe să scadă, iar lichidul lubrifiant articular „se usucă” treptat.

Pentru a întârzia acest moment, pacienților li se recomandă să facă sport, dar activitatea fizică trebuie să fie moderată și să nu conducă la disconfort general.

Excesul de greutate este, de asemenea, unul dintre factorii care predispun la dezvoltarea gonartrozei. Faptul este că excesul de greutate corporală creează un stres suplimentar asupra oaselor și articulațiilor, ceea ce nu poate decât să le afecteze sănătatea.

În acest caz, un rol important îl joacă faptul care picior suportă mai multe sarcini. De exemplu, dacă „suportul” dumneavoastră este piciorul stâng, atunci există o probabilitate mare ca să dezvoltați gonartroză pe partea stângă.

În obezitate, presiunea constantă asupra articulațiilor duce la microtraumă și ruperea vaselor mici de sânge. Sunt posibile și rupturi de menisc sau ligament, care sunt considerate o modalitate gravă de manifestare a leziunilor articulare.

Această boală este extrem de dificilă pentru pacienții cu simptome pronunțate de varice. În acest caz, pacientul este sfătuit să consulte un flebolog.

Un risc mare de a dezvolta această patologie există și la persoanele care:

• a suferit anterior de diferite tipuri de artrită;
• au o ereditate nefavorabilă;
• au probleme cu aparatul ligamentar;
• suferă de tulburări metabolice;
• a suferit leziuni cerebrale traumatice;
• rănit într-un accident de circulație;
• a avut leziuni ale coloanei vertebrale.

Mulți dintre acești factori sunt adesea strâns corelați. O determinare exactă a cauzei ajută la stabilirea unui diagnostic precis și la prescrierea pacientului tratamentul corect și eficient pentru artroza articulației genunchiului.

Manifestări clinice

Simptomele gonartrozei nu se manifestă imediat - ele încep să apară treptat, în funcție de stadiul bolii. Din acest motiv, tabloul clinic trebuie luat în considerare în etape.

Prima etapă

În stadiul inițial de dezvoltare a bolii, pacienții se plâng de dureri ușoare în zona genunchiului, care se intensifică cu activitatea fizică. Ele devin deosebit de intense în timpul coborârii și urcării scărilor.

Pe lângă durere, pacientul simte o anumită rigiditate a mișcării, „strângerea” în zona articulației. Se simte în partea popliteă și dispare atunci când mușchii genunchiului se relaxează.

Un alt simptom caracteristic este așa-numitul „sindrom al durerii de început”. Se dezvoltă în timpul primilor pași ai pacientului. Când genunchii se obișnuiesc cu sarcina, această anomalie dispare fără urmă.

Etapa a doua

În acest moment, simptomele artrozei articulației genunchiului devin mai intense și mai vizibile. Durerea se intensifică, provocând dificultăți semnificative și disconfort la mers. Sindromul de durere dispare după o odihnă îndelungată, dar cu exerciții intense se face simțit din nou.

Inflamația articulației provoacă umflarea genunchiului, care este vizibilă chiar și cu ochiul liber. La mers, apare un zgomot puternic, neplăcut. Mișcările devin mai dificile și mai constrânse.

Etapa a treia

Durerea devine foarte severă, iar pacientul nu se poate lipsi de analgezice. Este dificil pentru o persoană să-și îndoaie genunchiul, simte rigiditate în mișcările articulației. Se deformează și crește în dimensiune. În cazurile severe, pacientul nu se poate mișca fără sprijin suplimentar.

Toate aceste semne de artroză a articulației genunchiului nu trebuie ignorate de pacient. Boala poate pune o persoană într-un pat de spital pentru o lungă perioadă de timp și, uneori, poate duce la dizabilitate.

Care medic tratează gonartroza articulației genunchiului?

Pentru a diagnostica și trata gonartroza genunchiului, trebuie să consultați un traumatolog ortoped. Dacă este necesară o intervenție chirurgicală, poate fi nevoie de ajutorul unui chirurg.

Măsuri de diagnosticare

Pentru a stabili cauza bolii, o abordare cuprinzătoare a examinării pacientului este extrem de importantă.

Schema de diagnosticare constă în mai multe etape:

1. Examinare vizuală de către un medic ortoped și istoric medical. Medicul stabilește dacă pacientul are simptome de artroză acută a articulației genunchiului, palpează zona afectată a piciorului, măsoară osul și efectuează angiometrie - un test care poate fi utilizat pentru a evalua mobilitatea articulației din diferite unghiuri.
2. Test de sânge clinic pentru evaluarea VSH.
3. Biochimia sângelui.
4. Studiul urinei și sângelui pentru conținutul de fibrinogen, uree și alte substanțe.
5. Radiografia este una dintre cele mai comune metode de examinare pentru artroză. Cu toate acestea, în etapele inițiale, imaginea nu prezintă nicio modificare - acestea pot fi observate doar în etapele ulterioare de dezvoltare. O radiografie dezvăluie o îngustare a spațiului articular, modificări sclerotice în zona cartilajului, deteriorarea țesutului osos și depozite de sare.
6. Ecografia este cea mai informativă procedură de diagnosticare. Cu toate acestea, rezultatele examinării complete pot fi obținute dacă ecografia este efectuată împreună cu radiografia.
7. RMN-ul vă permite să studiați în detaliu toate straturile de țesut articular, cartilaj și osos și să observați primele modificări distrofice în stadiile incipiente ale dezvoltării artrozei. Cu toate acestea, RMN are un mare dezavantaj - procedura este destul de costisitoare. Dar acuratețea sa ridicată contribuie la realizarea unui diagnostic precis de 99,9%.

Tratament

Tratamentul artrozei acute a genunchiului, precum și diagnosticul acesteia, necesită o abordare integrată. Dar, în primul rând, este necesar să se folosească terapia medicamentoasă, deoarece articulația bolnavă se poate inflama în orice moment.

Tratamentul medicamentos

Cum să tratați gonartroza articulației genunchiului cu ajutorul medicamentelor farmaceutice și ce medicamente să alegeți? Doar un traumatolog vă va spune despre asta. Adesea, regimul de tratament include medicamente din următoarele grupuri:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene COX-1 sau 2. Primul grup poate dăuna grav tractului gastro-intestinal, deci nu pot fi utilizate mult timp. Acest lucru nu se poate spune despre medicamentele din grupul COX-2, care sunt mai blânde. Se administrează intramuscular sau intravenos.
• Tratamentul artrozei articulației genunchiului implică și utilizarea de medicamente hormonale. Ele ajută la ameliorarea inflamației și scăpa de umflarea genunchiului. Utilizarea lor este recomandabilă dacă apare sinovita (un proces inflamator în zona membranei sinoviale).
• Tratament cu condroprotectori.
• Aplicarea de unguente, geluri, creme. Îmbunătățesc circulația sângelui, se încălzesc, ameliorează umflarea și inflamația.

Metoda unu

Cum se vindecă artroza articulației genunchiului folosind această metodă? Principalele elemente ale regimului de tratament sunt:

• utilizarea medicamentelor (AINS, condroprotectoare, analgezice, unguente, creme, geluri);
• kinetoterapie cu lumină;
• terapie manuală;
• fizioterapie;
• comprese calde antiinflamatoare cu soluții medicinale.

În plus, potrivit celebrului reumatolog, dieta joacă un rol important în artroză. Printr-o dietă concepută corespunzător și prin utilizarea tuturor metodelor de mai sus, puteți obține rezultate uimitoare din terapie în cel mai scurt timp posibil.

Metoda a doua

Adesea, tratamentul artrozei articulației genunchiului, precum și al altor patologii articulare, se efectuează folosind această metodă.

Dezvoltarea celebrului medic se bazează pe utilizarea:

• medicamente;
• intervenție chirurgicală;
• urmând o dietă care elimină excesul de lichid din organism;
• kinetoterapie;
• fizioterapie.

De asemenea, medicul recomandă să înoți mai mult în piscină, să vizitezi saună și să mergi la masaj. Acest lucru va ajuta la îmbunătățirea stării de sănătate a pacientului, mai ales dacă boala a fost ignorată și netratată de mult timp.

Tratament folosind a treia metodă

Tratamentul gonartrozei articulației genunchiului prin această metodă elimină complet sarcinile dinamice, deoarece acestea pot accelera semnificativ procesul de deformare. Exercițiile fizice trebuie să fie lente, cu amplitudine redusă.

Exemplu: stai pe un scaun „călear”, adică cu fața la spate. Desfaceți-vă picioarele larg, dar nu le lăsați să atingă podeaua. Legănați ușor fiecare picior pe rând. Efectuați exercițiul până când vă simțiți ușor obosit. Numărul de abordări depinde de starea de bine a pacientului.

Intervenție chirurgicală

Cum să tratăm artroza avansată a articulațiilor genunchiului? În acest caz, există o singură cale de ieșire - intervenția chirurgicală. Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale efectuate pentru osteoartrita articulațiilor genunchiului:

• Îndepărtarea țesutului cartilajului deformat și a articulației bolnave (artrodeză). Acest lucru se face extrem de rar.
• Îndepărtarea țesutului cartilajului deteriorat fără îndepărtarea articulației. Această intervenție se numește debridare artroscopică. Se efectuează folosind un dispozitiv special - un artroscop. Procedura este simplă, dar efectul său nu durează mai mult de 3 ani.
• Taierea și asigurarea îmbinării bolnave într-un unghi diferit. Această metodă se numește osteotomie periarticulară. Tehnica este destul de complexă, dar face posibilă uitarea de patologie timp de 3-5 ani.

La intervenția chirurgicală se recurge rar, și numai în absența unei metode care să vindece boala, cel puțin 1-2 ani. În stadiile inițiale ale bolii, intervenția chirurgicală nu este aproape niciodată efectuată.

Endoprotetice

Înlocuirea endoprotezelor este considerată cea mai comună metodă de tratare a gonartrozei. Acesta este un tip de intervenție chirurgicală care vă permite să păstrați pe deplin mobilitatea genunchiului bolnav. Dar, în ciuda eficienței sale, această tehnică necesită o reabilitare pe termen lung. În plus, poate duce la consecințe destul de grave.

În locul celui „adevărat”, pacientului i se implantează o articulație artificială, care poate dura 20 de ani. Deși, desigur, totul depinde de materialul din care a fost făcut. Procedura nu este ieftină, dar destul de eficientă, motiv pentru care a câștigat o popularitate deosebită.

Exercițiu terapeutic

Un curs de terapie cu exerciții fizice este prescris de un medic în funcție de stadiul bolii. Cu toate acestea, principiile efectuării exercițiilor sunt aceleași pentru toate cazurile:

• evitarea stresului intens asupra articulației genunchiului;
• sunt interzise mișcările bruște și forțate;
• nu efectuați exerciții care necesită încărcare completă pe articulația dureroasă.

Exerciții care sunt permise:

• scuturare ușoară a picioarelor în timp ce sunteți în genunchi pe o pătură întinsă pe podea;
• mișcări atente pe genunchi în aceeași poziție;
• în aceeași poziție, îndreptați-vă picioarele unul câte unul, încercând să nu vă ridicați călcâiele de pe podea, apoi îndoiți-le din nou, evitând mișcările bruște.

Astfel de exerciții în combinație cu tratamentul medicamentos și fizioterapie dau rezultate excelente.

Fizioterapie

Toate procedurile fizioterapeutice sunt prescrise pentru gonartroza aflată în remisie. Printre cele mai eficiente metode trebuie menționate:

• electroforeză cu soluții medicinale;
• terapie magnetică;
• Terapie cu ultrasunete;
• tratament cu microunde;
• terapia cu parafină;
• băi cu radon sau hidrogen sulfurat;
• tratarea cu noroi.

Pentru a preveni reapariția bolii, cursurile de fizioterapie trebuie urmate de cel puțin 2 ori pe an. Acest lucru va ajuta la prelungirea fazei de remisiune.

Masaj

Masajul genunchilor este efectuat pentru a îmbunătăți circulația sângelui. Se efectuează de-a lungul fluxului limfatic în direcția de la zona periferică la zona centrală. Fosa poplitee nu este implicată în acest proces.

Adesea, alături de masaj, se efectuează ședințe de terapie manuală, care vizează întinderea treptată a articulației dureroase. Astfel de proceduri stabilizează starea pacientului, dar pot fi efectuate numai de un specialist.

Este gonartroza complet vindecabilă?

Este posibil să se vindece complet osteoartrita articulației genunchiului? Poate că nimeni, chiar și cel mai experimentat traumatolog, nu poate da un răspuns fără ambiguitate la această întrebare. Totul depinde de severitatea bolii. Dacă vă angajați în terapie în primele etape ale dezvoltării sale, puteți opri deformarea ulterioară a articulației.

Cu toate acestea, dacă patologia este detectată în etapele finale, atunci chiar și intervenția chirurgicală nu garantează dispariția completă a simptomelor neplăcute. Operația oferă un remediu doar pentru câțiva ani, după care boala se poate face din nou cunoscută.

Prevenirea

Pentru a preveni gonartroza este necesar:

• evitați rănile genunchiului;
• efectuați constant exerciții fizice (genuflexiuni, alergare, ridicare și coborâre a picioarelor);
• îmbogățiți dieta cu alimente care conțin multe vitamine;
• limitarea consumului de sare, condimente iute, prajite, afumate, dulciuri;
• menținerea unei forme fizice normale;
• consultați imediat un medic dacă aveți cea mai mică leziune la genunchi;
• utilizarea preventivă a condroprotectorilor după împlinirea vârstei de 35 de ani;
• bea norma zilnică de apă (2 l).

Urmând aceste recomandări simple, te vei proteja în mod fiabil de artroza articulației genunchiului, precum și de alte boli care îți pot reduce calitatea vieții pentru o lungă perioadă de timp.