Osteocondroza coloanei vertebrale toracice este o patologie degenerativă-distrofică severă care nu poate fi încă vindecată complet. Apare pe fundalul distrugerii discurilor intervertebrale, deplasării și proeminenței vertebrelor. La diagnosticarea bolii, medicii iau în considerare faptul că semnele osteocondrozei toracice diferă la femei și la bărbați. Acest lucru se explică prin fluctuațiile hormonale din corpul feminin. Femeile aderă adesea la diete, poartă pantofi îngusti cu toc și le este greu să facă față conflictelor domestice. Acest lucru afectează dezvoltarea, cursul și progresia patologiei sistemului musculo-scheletic.
Diferențele dintre manifestările clinice feminine și masculine
Diagnosticarea osteocondrozei toracice la femei este mai dificilă din cauza caracteristicilor hormonale. La pacienții tineri, este supusă unor fluctuații lunare frecvente. La femei în timpul menopauzei naturale, producția de hormoni în organism scade. Acest lucru poate provoca dezvoltarea patologiilor; acestea trebuie diferențiate. Pentru bărbați, cursul tipic al bolii este caracteristic, ceea ce permite detectarea acesteia în timp util și tratamentul poate începe imediat.
Tabloul clinic al osteocondrozei toracice la femei include numeroase semne atât de specifice încât uneori este dificil de clasificat ca simptome ale patologiilor sistemului musculo-scheletic. Medicii identifică următoarele diferențe caracteristice între tabloul clinic masculin și feminin și progresia ulterioară a osteocondrozei toracice:
- Manifestările clinice la femei apar puțin mai devreme. Acest lucru se datorează unei coloane care este mai fragilă și vulnerabilă la factorii negativi și sensibilității crescute la senzațiile dureroase;
- intensitatea durerii în regiunea toracică, rigiditatea variază în funcție de ciclul menstrual. Acest lucru se explică prin producția de estrogeni în organism - hormoni sexuali steroizi. Acestea reduc severitatea durerii care apare din cauza subțierii discurilor intervertebrale și a spasmului mușchilor gâtului. Prin urmare, în timpul diagnosticului inițial, pe baza plângerilor pacienților, femeile nu sunt întotdeauna capabile să descrie informativ senzațiile care le deranjează;
- La bărbați, osteocondroza toracică cauzează rareori dezvoltarea unei boli concomitente. Și femeile pot experimenta mai multe patologii simultan. În acest caz, osteocondroza poate provoca dezvoltarea unei boli care nu are legătură cu sistemul musculo-scheletic. Dimpotrivă, o tulburare endocrină sau metabolică duce la distrugerea țesutului cartilajului;
- Pentru tratamentul osteocondrozei toracice, femeilor li se prescriu medicamente care sunt utilizate în tratamentul bărbaților în cazuri rare. Acestea sunt antipsihotice, tranchilizante, sedative. Starea psiho-emoțională a femeilor este mai labilă, astfel încât simptomele includ anxietate, neliniște crescută și insomnie. Uneori, la aflarea că boala este incurabilă, apare depresia, care poate fi eliminată doar printr-o cură de antidepresive.
Femeile sunt mai predispuse să aibă dureri de cap. Dar spre deosebire de bărbați, aceștia nu suferă de o creștere a intensității manifestărilor clinice în timpul zilei din cauza acțiunii estrogenului.
Un fapt interesant este că, pe măsură ce patologia progresează, libidoul femeilor poate crește. Acesta este efectul hormonilor steroizi, care sunt produși intens în organism pentru a suprima senzațiile dureroase. Și dorința sexuală a bărbaților este redusă semnificativ ca urmare a unei tulburări a inervației prostatei.
Semne tipice ale bolii
Pacienții se plâng de obicei medicilor de durere la omoplați, care se intensifică la îndoirea sau întoarcerea corpului. Radiază în lateral, în partea inferioară a spatelui și chiar în antebrațe. Durerea este resimțită de-a lungul nervului intercostal, intensitatea acesteia crește odată cu tusea, râsul și strănutul. Durerea referită complică diagnosticul și necesită cercetări suplimentare și consultații cu un endocrinolog, cardiolog, mamolog și ginecolog.
Semnele caracteristice sunt rigiditatea, un sentiment de constrângere. Când se deplasează sau se schimbă poziția corpului, se aud clicuri specifice, de obicei asociate cu deplasarea vertebrelor unele față de altele. Simptomele tipice ale osteocondrozei toracice la femei includ, de asemenea, următoarele manifestări clinice:
- senzație de „pielea de găină târât”, scăderea tactilității în piept sau abdomen, amorțeală a unor zone ale pielii;
- apariția semnelor de nevralgie intercostală. La ridicarea greutăților, la creșterea activității fizice sau la hipotermie, apare o durere ascuțită, penetrantă în zona coastelor, răspândindu-se în piept și laterale;
- dezvoltarea dorsalgiei persistente - un set de senzații dureroase de diferite grade de intensitate în spate. Ele pot apărea chiar și la inhalare, se intensifică la urcarea scărilor, la efectuarea oricăror treburi casnice;
- spasm muscular, limitând gama de mișcare. Spasmul muscular apare ca răspuns la compresia de către un osteofit (creșterea oaselor) sau umflarea inflamatorie a terminațiilor nervoase sensibile din țesuturile moi.
Osteocondroza toracică se caracterizează prin tensiune constantă în mușchii aflați în apropierea coloanei vertebrale. Acest lucru este detectat prin palpare în timpul examinării inițiale, la fel ca durerea în zona terminațiilor nervoase. Există o schimbare în postura și mersul femeii. Ea încearcă să-și țină spatele drept pentru a preveni durerea. Dar cu patologia de gradul 3, curbura coloanei vertebrale este deja observată pe fundalul dezvoltării scoliozei și scăderea distanței dintre vertebre.
Simptome specifice patologiei
Osteocondroza toracică este rar diagnosticată. Această parte a coloanei vertebrale este echipată cu un corset muscular puternic, iar aderența sa puternică la coaste îi permite să reziste la sarcini statice și dinamice intense. Medicii numesc adesea osteocondroza toracică „boală cameleonică”. Pentru a-l detecta, diagnosticul diferențial este necesar nu numai al patologiilor sistemului musculo-scheletic (artrita, spondiloartroză), ci și al bolilor organelor interne.
Pacienții se adresează adesea cu plângeri nu la un vertebrolog sau neurolog, ci la un cardiolog, nefrolog, gastroenterolog sau ginecolog. Faptul este că simptomele osteocondrozei toracice sunt deghizate ca manifestări clinice de angină, colecistită și colică renală. Și un atac de nevralgie intercostală este foarte asemănător cu un infarct miocardic sau cu apendicita. Ce semne atipice de osteocondroză a coloanei vertebrale toracice la femei pot apărea în timpul remisiunii sau în timpul recăderii:
- durere în regiunea cardiacă. Confundat cu un atac de angină sau un infarct miocardic. Cardiologii exclud patologiile cardiace după ce au studiat rezultatele ECG și alte teste instrumentale;
- durere la nivelul glandelor mamare. Senzațiile de disconfort nu dispar mult timp, iar intensitatea lor nu scade. După ce pacientul contactează un ginecolog sau mamolog, se efectuează o ecografie a glandelor mamare pentru a exclude neoplasmele benigne și maligne;
- durere în tractul gastrointestinal (GIT). O femeie apelează la un gastroenterolog după ce a experimentat dureri constante sau recurente în hipocondrul sau epigastruul drept. La diagnosticarea gastritei, colecistitei și leziunilor ulcerative, se efectuează diverse studii de laborator și instrumentale;
- durere în abdomenul inferior. Ele apar adesea din cauza comprimării terminațiilor nervoase ale măduvei spinării. Senzațiile dureroase și tulburările urinare sunt similare cu semnele bolilor sistemului genito-urinar. Urologii sau ginecologii diferențiază osteocondroza de pielonefrită, glomerulonefrită și fibroame uterine.
În ciuda creșterii libidoului cauzată de producția de estrogen, la pacienți sunt detectate disfuncții ale sistemului reproducător. Anorgasmia (lipsa orgasmului) se dezvoltă pe fundalul compresiei nervilor care inervează partea inferioară a zonei toracice a spatelui.
Localizarea strânsă a patologiilor la organele interne și inervația comună provoacă manifestări clinice foarte specifice. Uneori sunt deghizate în accidente cerebrovasculare, insuficiență renală, colici hepatice și chiar boli dentare. Literatura medicală descrie cazuri de îndepărtare a dinților tratați din cauza durerii severe constante la baza acestora. Ulterior, a fost stabilită cauza sindromului de durere - simptome neurologice ale osteocondrozei toracice.
Semnele vertebrologice sunt mai tipice pentru patologia cervicală, dar uneori sunt detectate în cazurile severe de patologie toracică. Procesele distructive și degenerative la nivelul vertebrelor și al discurilor provoacă salturi puternice ale tensiunii arteriale, amețeli, coordonare afectată a mișcărilor, dureri de cap și tinitus. Au existat cazuri de scădere a acuității vizuale.
Tulburările psiho-emoționale (plâns, anxietate, schimbări de dispoziție) sunt diagnosticate la mulți pacienți. Problemele de sănătate, știrile despre o intervenție chirurgicală viitoare și scăderea activității fizice devin uneori cauze ale depresiei.
Cum să elimini simptomele osteocondrozei toracice
Metodele de tratament pentru patologia degenerativ-distrofică la femei și bărbați sunt aceleași. Țesutul cartilajului distrus nu poate fi restaurat, astfel încât principalele obiective ale terapiei sunt reducerea severității simptomelor și prevenirea răspândirii în continuare a patologiei.
Atunci când alege o metodă, medicul ia în considerare gradul modificărilor distructive, prezența unui proces inflamator în țesuturile moi și stadiul osteocondrozei toracice. Femeilor li se prescriu antidepresive, tranchilizante și sedative mult mai des decât bărbaților. În timpul menopauzei naturale, se poate prescrie terapia de substituție hormonală, care este necesară și pentru prevenirea osteoporozei (masă osoasă scăzută).
Pentru a elimina durerea din cauza osteocondrozei toracice la femei, se folosesc medicamente din diferite grupe clinice și farmacologice:
- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) în tablete. După o săptămână de administrare și de simțit mai bine, femeilor li se prescriu forme externe de AINS;
- medicamente hormonale. Glucocorticosteroizii sunt de obicei utilizați pentru blocarea medicamentelor;
- relaxante musculare. Relaxează mușchii scheletici, ameliorează spasmele musculare dureroase;
- condroprotectori. Regenerează parțial cartilajul hialin deteriorat și, după câteva săptămâni de utilizare, au un efect analgezic.
Procedurile fizioterapeutice sunt utilizate activ în tratamentul osteocondrozei toracice: terapia UHF, terapia cu laser, terapia magnetică, aplicații cu ozocherită, parafină, bischofit. Pacienților li se prezintă masaj, kinetoterapie, înot și yoga.
Dacă o femeie nu caută ajutor medical, atunci se pot dezvolta în curând boli ale organelor interne. Ele sunt provocate de proeminența discului intervertebral în canalul spinal îngustat și de formarea herniilor. Deteriorarea coloanei vertebrale duce la comprimarea măduvei spinării, iar apoi la apariția unor patologii renale, hepatice, gastrointestinale sau cardiovasculare.